发布时间：2017-09-30 来源：汉光医药 访问次数：

      日前，麦当劳停用“抗生素鸡”的一则声明引起轩然大波。资料显示，在美国，每年至少有23000人因滥用禽类抗生素导致耐抗生素“超级细菌”感染的增加而死亡，这也对全球健康构成重了大威胁。
　　“聪明”的细菌

　　所谓“超级细菌”，是指对几乎所有抗生素有抗药性的细菌，这种细菌的可怕之处并不在于它对人的杀伤力，而在于它对普通杀菌药物——抗生素的抵抗能力。

　　细菌是微生物的一种类型，而微生物是指个体难以用肉眼观察的一切微小生物，主要包括细菌、病毒、真菌以及一些小型的原生生物、显微藻类等。资料显示，细菌共有约4万种，目前已知的有4760种。它们个体微小、种类繁多、与人类关系密切，广泛涉及食品、医药、工农业、环保等诸多领域，有的对人类有益，有的则对人类有害。

　　1929年，弗莱明发现了青霉素，以此为标志，抗生素时代来临。此后，抗生素帮助人类打赢了一场又一场的细菌攻坚战，一度成为最常用的治疗药物。

　　然而，在人类使用抗生素杀灭或抑制细菌的同时，这些“聪明”的细菌也会通过各种途径来巧妙化解危机以求得自我生存，并变得更加顽强：第一种是抗生素外排泵机制，即细菌将抗生素当作敌人赶出去；第二种是抗生素降解酶机制，即细菌通过自己产生的降解酶将抗生素降解掉；第三种是抗生素修饰酶机制，就是在无法降解抗生素的时候，采取一种同化的方式，使抗生素对细菌不具有威胁性；第四种是自我救护机制，即当抗生素阻断细菌生命要道时，细菌能十分聪明地开辟新路线，避开抗生素的锋芒，重新打开自己的生命通道。

　　所以，一般在一个新的抗生素上市后，往往不到两年时间就会出现新的耐药菌，且刺激细菌获得更强的生命力，从而使治疗更加困难。

　　随着人们生活水平的提高和医药治疗技术的提升，抗生素的使用越来越广泛。然而，过于频繁且常常非必要地使用抗生素，却导致了对抗生素治疗耐受的新型细菌——“超级细菌”的出现。

　　2015年11月，中英两国研究者在牲畜和人体内发现了一种能够对抗强效抗生素的“超级细菌”基因；2016年5月，美国国防部宣布，美国境内出现了首例无法被任何已知抗生素治愈的“超级细菌”……

　　“12强”榜单拉响警报

　　世界卫生组织的有关资料显示，每年全球死于抗生素耐药的约有70万人。英国抗菌药物评估委员会估计，到2050年，全球将有1000万人遭遇抗生素耐药问题。

　　而我国住院患者的抗生素使用率远远高于30%的国际水平，值得警惕和重视。

　　今年2月，世界卫生组织发表了世界上最具耐药性、对人类健康威胁最大的“超级细菌”列表“12强”，上“榜”的细菌被世界卫生组织认为“急需开发新型抗生素来应对”。其中，耐碳青霉烯类抗生素的鲍氏不动杆菌、绿脓杆菌、肠杆菌类为第一队列，在需要新抗生素的迫切度上最高，其次是耐万古霉素的金黄色葡萄球菌。

　　这是世界卫生组织首次发布类似清单，也意味着拉响了“超级细菌”警报。世界卫生组织的有关专家表示，这份清单不是为了用“超级细菌”来吓唬人们，而是提醒科研人员和制药公司，他们应该优先做的是什么。

　　事实上，世界卫生组织一直在为此做出努力：2011年世界卫生日的主题为“控制细菌耐药，今天不采取行动，明天将无药可用”；2015年出台抗生素抗药性全球行动计划，要求所有成员国在2017年5月之前实行国家行动计划。

　　世界各国都在积极发布国家抗耐药菌行动计划，中国也一直在积极行动。2015年8月，卫计委修订并发布  《抗菌药物临床应用指导原则（2015版）》；2016年8月，14个部委联合发布《遏制细菌耐药国家行动计划（2016—2020年）》；今年2月，农业部制定了《2017年动物源细菌耐药性监测计划》。

　　2016年9月，G20杭州峰会公报承诺将“推动谨慎使用抗生素”。抗生素耐药性的话题已经上升到了国际高度，成为世界性议题。同月，出席联合国大会的193个成员国签署宣言，承诺加强管制抗生素。

　　人类如何应对

　　想象一下，如果有一天人类用尽了所有有效的抗生素，怎么办？为了避免这样的情况产生，医疗机构更应规范、合理地用药，尽量缩短用药时间，同时避免滥用或误用抗生素。

　　而对于普通公众，则需牢记抗菌药物合理使用的四大原则：一、谨遵医嘱，按症用药；二、发热不明，检查先行；三、口服优先，注射后行；四、慎用广谱，避免耐药。

　　此外，政府与企业应充分重视抗生素耐药问题，自上而下加大新型抗生素的研发力度，并开展破坏细菌耐药基因和增强细菌对抗生素敏感性的深入研究，为预防“超级细菌”提供更长远和可靠的支持。

　　事实上，国内外科学家一直没有放慢研究的脚步，近年来对抗“超级细菌”的研究也取得了一些让人欣喜的成果。

　　英国科学家发现，用于治疗皮肤感染的抗生素奥列万星（oritavancin）可通过“暴力手段”撕裂细菌并将其杀死，且杀死细菌的力量比万古霉素强1.1万倍。这为研发新一代击败“超级细菌”的药物另辟了蹊径。

　　澳大利亚的分子生物学家利用X射线晶体分析技术，成功解析了“超级细菌”的结构，发现包裹在“超级细菌”外部的蛋白质正是它掩护自己、抵御免疫系统和抗生素的关键部位。由此，他们制定了先以一种药物攻破外部蛋白，再用另一种药物杀死无保护细菌的治疗策略。

　　此外，我国浙江大学医学院附属邵逸夫医院的研究团队，针对“超级细菌”的最后防线——粘菌素开展研究，明确了我国大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌中多粘菌素的耐药情况，填补了临床感染多粘菌素耐药基因数据和认识上的空白。

　　面对“超级细菌”日益逼近的威胁，合理使用抗生素和加快药物研发刻不容缓。